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乳房,乳腺,乳腺癌,乳癌,局部

提問: 如何自我檢查乳房是否病變？ 問題補充: 医师解答: 一、腫塊　　對于成年婦女來說，一旦發現乳腺中有能觸及得到的任何腫塊，必須予以重視，以排除癌的可能性。　　乳腺癌的生長速度一般較慢，但又有快有慢，在妊娠期或哺乳期生長就較迅速。腫塊也有大有小，愈小則轉移的機會也愈少，而治愈的機會則越多。所以，女同胞們在檢查乳房時必須仔細，以防遺漏。腫塊的形態多呈不規則而偏于圓形或長圓形，與正常組織分界不清，質硬。早期乳腺癌的腫塊，用手指可以自由推動，但如果它已侵犯到胸大肌或胸壁時，則推動要受到限制。　　二、疼痛感　　大多數患者開始并無疼痛感覺，只有少數患者有不同程度的局部疼痛，主要是有隱痛，鈍痛、牽拉痛或針刺樣痛，多為陣發性，只有在晚期才出現持續性疼痛。　　三、局部皮膚改變　　當癌組織侵犯皮膚時，可使皮膚局部下陷，形成所謂的“酒窩”癥狀；當癌組織侵犯周圍皮下組織時，可產生皮下小結節，小結節融合后便稱為“鎧甲樣癌”；當癌侵犯皮膚并使皮膚破潰后，則形成潰瘍。　　四、乳頭改變　　乳頭主要有兩方面的改變，一是乳頭回縮，加深，固定不動，或者略有抬高；二是乳頭溢液，可溢出純血性、漿液血性、乳樣或水樣液。　　五、乳房輪廓的改變　　正常乳腺具有完整的弧形輪廓，若此種弧形出現任何缺損或異常，如皮膚某處隆起或凹陷，可能是早乳腺癌的表現。 癌瘤的形成往往要經歷一個漫長的演變過程。在癌瘤充分形成之前，局部組織必定有某些形態改變，作為前驅表現，由輕到重，逐步積累，終于發展成具有明顯的惡性特征的腫瘤表現。這種發生于癌瘤之前的局部組織形態異常，但又不足以診斷為惡性腫瘤的病理變化，病理學上稱為癌的前驅表現，臨床上習慣稱為“癌前病變”。　　關于乳腺癌癌前病變的概念，迄今為止并不十分明確。以往，通過臨床前瞻性研究，發現乳腺增生癥患者其后，發生乳腺癌的比率較一般婦女高，從而認為乳腺增生癥屬于乳腺癌癌前病變。然而近年來，國內外學者大多認為單純的乳腺增生癥并不發生癌變，主要是在導管上皮高度增生及非典型增生的基礎上發生癌變，因此，將上皮高度增生及非典型增生視為癌前病變。但也有人認為凡患有良性乳腺病有上皮增生者，不論其是否有不典型變，因其可使患乳腺癌危險性升高，均應予以嚴格監控。盡管有學者至今認為，沒有足夠的、過硬的證據表明上皮非典型增生就是癌前病變或就是癌變的信號，但有一點認識是共同的，那就是應將患非典型增生的婦女作為高危人群來長期監控。另外，也有一些學者認為導管內乳頭狀瘤及乳腺大囊腫亦有較高的癌變率。因此，可以認為乳腺癌癌前病變是指乳腺小葉或導管系統上皮細胞的高度增生及非典型增生性病變。 “癌前病變”中可逆性的，經過積極正確的治療是能夠治愈的。此外，癌前病變要演變成真正的癌，需經相當長的一段時間，其中一部分能逐漸變輕；一部分緩慢發展或長期保持不變，甚至到死后檢查都沒變化，一部分則逐漸加重，最后導致成癌，所以，即使是癌前病變的患者也不要過度緊張，切記早發現、早治療是治療“癌前病變”的關鍵。　　 乳房自查的方法以及最佳時間 　　乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況　　兩側乳房是否對稱，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷；乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。　　乳房自查的方法 　　1、視診：脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子做雙側乳房視診：雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變、是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉狀繼續觀察以上變化。　　2、觸診：取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時針逐漸移動檢查，按外上、外下、內下、內上、腋下順序，系統檢查有無腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。通過檢查，如果發現腫塊或其他異常要及時到醫院做進一步檢查。　　檢查的最佳時間 　　月經正常的婦女，月經來潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態，容易發現病變。在哺乳期出現的腫塊，如臨床疑為腫瘤，應在斷乳后再進一步檢查。　　乳癌的高危因素即指在某些特定人群中乳癌的發生機會高于正常人群的一些因素。包括以下幾種：　　乳癌家族史。　　月經初潮早、絕經遲，行經年數長或長期無排卵。　　不孕或未曾哺乳。　　長期使用雌激素藥物。　　一側乳癌史。　　乳房良性疾患，此項尚有不同意見。　　凡有上述高危因素的婦女必須定期進行自我監測，發現問題及時就醫，還應定期請醫師檢查乳房，每年至少1次。