鼻咽癌,鼻咽,淋巴,生存率,病人
提問: 鼻咽癌的前兆和治療方法有哪些??緊急!! 問題補充: 医师解答: 于鼻咽癌的部位隱蔽，早期癌往往沒有癥狀。少數病人有涕中帶血或經鼻吮吸，經口可吐出涕液中帶血絲，或有一側耳鳴癥狀。這些癥狀易被病人忽視。即使去看醫生，也常常被非專科醫師疑是上感、或炎癥對癥處理了事。很少作鼻咽部的必要檢查。鼻咽癌常見的臨床表現如下： ㈠眼、耳、鼻癥狀：由于鼻咽部腫瘤增大，瘤體表面破潰、壞死引起出血，病人可出現反復喀血、鼻衄，偶爾也有大量出血。腫瘤阻塞后鼻孔時則有鼻塞現象。若鼻咽部腫瘤擠壓耳咽管口時，則有耳鳴、聽力減退、耳痛或鼓膜內陷等癥。當腫瘤侵犯鄰近的眼眶，或影響入眶的顱神經時病人會有復視、視力障礙或眼球外突。 ㈡頭痛：常以偏頭痛為主，以顳頂部頭痛為多見。也會有枕項部疼痛。頭痛的起因與鼻咽附近的血管、神經、或骨受腫瘤影響所致。對固定的、持續的、嚴重的頭痛要特別注意，有可能是由于顱底骨破壞所引起。 ㈢顱神經受損：人有12對顱神經，其中，最易受到影響的是外展神經，病人會產生復視癥狀。其次是三叉神經、動眼神經和滑車神經受累，主要表現為病側眼球固定、上眼瞼下垂、瞳孔擴大、面部及舌體感覺麻木、張口活動時下頜骨偏斜。此外，舌下神經、迷走神經及副神經也常因咽旁間隙受侵犯或頸部轉移淋巴結壓迫引起功能障礙，表現為病側舌肌萎縮、伸舌時舌尖偏向病側、音啞、吞咽困難、病側聳肩無力等癥。 ㈣頸淋巴結腫大：鼻咽癌的頸淋巴結轉移率較高，且較早出現。常見的頸淋巴結轉移部位是上頸部耳垂水平的肌肉深部。初起淋巴結稍大，能稍活動，無痛，以后淋巴結體積增大，數目增多，且漸融合而固定。頸淋巴結由上而下發展，直至鎖骨上區。約半數鼻咽癌病人因頸部腫塊而去醫院診治。 總的說來，鼻咽癌有七大癥狀與三大體征。七大癥狀是鼻衄、鼻塞、耳鳴、耳聾、頭痛、面麻、復視等；三大體征是鼻咽部有新生物、頸部淋巴結腫大、顱神經出現一支或多支的麻痹。在每一個病人的身上并非都有上面提及的全部征 鼻咽癌的治療由于鼻咽腔位置深在又狹小，其鄰近有許多重要的血管、神經、淋巴組織等，導致手術治療非常困難，不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌為最多，其惡性程度較高，對放射線較敏感，這對放射治療提供了有利條件。在足量的放射治療后，鼻咽癌可以獲得控制或根治。鼻咽癌雖易有顱底、咽旁、頸淋巴結轉移和侵犯，但放射治療野完全能覆蓋這些區域。所以，放射治療是治療鼻咽癌的首選方法。資料表明：鼻咽癌用單純放射治療，總的5年生存率已達到50%左右；早期鼻咽癌，無鼻咽腔外侵犯、無頸淋巴結轉移者，治后5年生存率可達80%~90%。即便是晚期病人經正規的積極治療，仍有三分之一以上的病人獲得5年以上的生存期。近年放射治療的方法不斷改進，簡單介紹如下： ㈠常規外照射：治療常采用高能射線，由鈷治療機產生的γ線或醫用直線加速器發生的高能X線，頸部照射可選用穿透性較低的輻射線即電子線。參照臨床檢查、影像學材料、病理類型等設計照射野，照射野內第一階段腫瘤劑量在3周半至4周時間，達36~40戈瑞（Gy）。在第二階段按腫瘤退縮程度調整治療野繼續放療。鼻咽癌根治性放射治療，顱底鼻咽部照射量約在6~8周內予以腫瘤劑量60~80戈瑞；頸淋巴結根治性放射劑量約在6~7周內給予腫瘤劑量60~70戈瑞，若無頸淋巴結轉移時則頸部給予45~50戈瑞的預防劑量即可。 ㈡鼻咽腔內后裝放射治療：采用高劑量率的微型銥源（198Ir），由計算機控制的馬達正確地將放射源輸送到被照射部位，由治療計劃系統做個體化計劃設計，療效肯定。目前對病期較早的鼻咽癌在常規外照射到一定劑量后，輔以高劑量率近距離腔內后裝治療，或因根治性外照射后有鼻咽壁的較限局的殘存或復發病灶時，可加用高劑量率近距離腔內后裝補量放療，獲得較好的效果。 ㈢立體定向放射治療：立體定向放療，即人們稱為X刀。是用高能直線加速器發生的X線束，對被照射部位用多個小野等中心旋轉照射。這一方法的優點是既可嚴格地保護鼻咽腔鄰近的重要器官少受或免受射線的照射，又使腫瘤部位得到最大可能的劑量，得以有效地殺滅腫瘤細胞。初程治療的鼻咽癌病人，在足量外照射后，咽旁間隙有腫瘤殘存或鄰近顱底骨破壞尚未控制，病變范圍在4厘米直徑以內，以立體定向放射針對殘存病灶補量。鼻咽癌足量照射后復發病人，經病理證實，用外照射及立體定向放射治療，針對病灶處推高劑量，效果較滿意。 ㈣調強適形放射治療：目前用調強適形放療鼻咽癌還處在摸索階段。適形放療使高劑量分布區與腫瘤區的三維形狀的適合度比常規外照射大有提高。 病人在放療前應有足夠的心理準備，做好潔齒、拔去齲齒殘根、移去金屬牙冠、保持口腔衛生；及時治療頭頸部的感染病灶；戒煙酒、防感冒、改善全身情況。放射治療結束后，仍應定期去醫院復查。恢復期內須注意飲食調理，注意勞逸起居，預防感冒、感染。須注意保護放射區的皮膚免受刺激或外傷，重視心理康復與體能康復，保持樂觀的態度，適當參加社交活動。 ㈤藥物治療：鼻咽癌常用的藥物有：安康欣膠囊 復方斑蝥膠囊 消癌平片 西黃丸等㈥鼻咽癌手術治療：由于鼻咽癌的特點外科手術不能作為治療的首選方法。但在放療后復發時，外科手術作為挽救性治療措施，還是有益的。資料表明：鼻咽癌放療后未控或復發，經挽救性手術后3年生存率為41.5%, 5年生存率為34.2%；頸淋巴結未控或復發，做頸淋巴結局部切除術3年生存率為65.4%，5年生存率為52%；行頸淋巴結清掃術3年生存率為46.3%，5年生存率為32.5%。 隨著對鼻咽癌的認識不斷深入，醫療設備不斷改進，醫療技術不斷地提高，在新世紀內，鼻咽癌的治療效果將會有大幅度提高
提問: 鼻咽癌的前兆和治療方法有哪些??緊急!! 問題補充: 医师解答: 于鼻咽癌的部位隱蔽，早期癌往往沒有癥狀。少數病人有涕中帶血或經鼻吮吸，經口可吐出涕液中帶血絲，或有一側耳鳴癥狀。這些癥狀易被病人忽視。即使去看醫生，也常常被非專科醫師疑是上感、或炎癥對癥處理了事。很少作鼻咽部的必要檢查。鼻咽癌常見的臨床表現如下： ㈠眼、耳、鼻癥狀：由于鼻咽部腫瘤增大，瘤體表面破潰、壞死引起出血，病人可出現反復喀血、鼻衄，偶爾也有大量出血。腫瘤阻塞后鼻孔時則有鼻塞現象。若鼻咽部腫瘤擠壓耳咽管口時，則有耳鳴、聽力減退、耳痛或鼓膜內陷等癥。當腫瘤侵犯鄰近的眼眶，或影響入眶的顱神經時病人會有復視、視力障礙或眼球外突。 ㈡頭痛：常以偏頭痛為主，以顳頂部頭痛為多見。也會有枕項部疼痛。頭痛的起因與鼻咽附近的血管、神經、或骨受腫瘤影響所致。對固定的、持續的、嚴重的頭痛要特別注意，有可能是由于顱底骨破壞所引起。 ㈢顱神經受損：人有12對顱神經，其中，最易受到影響的是外展神經，病人會產生復視癥狀。其次是三叉神經、動眼神經和滑車神經受累，主要表現為病側眼球固定、上眼瞼下垂、瞳孔擴大、面部及舌體感覺麻木、張口活動時下頜骨偏斜。此外，舌下神經、迷走神經及副神經也常因咽旁間隙受侵犯或頸部轉移淋巴結壓迫引起功能障礙，表現為病側舌肌萎縮、伸舌時舌尖偏向病側、音啞、吞咽困難、病側聳肩無力等癥。 ㈣頸淋巴結腫大：鼻咽癌的頸淋巴結轉移率較高，且較早出現。常見的頸淋巴結轉移部位是上頸部耳垂水平的肌肉深部。初起淋巴結稍大，能稍活動，無痛，以后淋巴結體積增大，數目增多，且漸融合而固定。頸淋巴結由上而下發展，直至鎖骨上區。約半數鼻咽癌病人因頸部腫塊而去醫院診治。 總的說來，鼻咽癌有七大癥狀與三大體征。七大癥狀是鼻衄、鼻塞、耳鳴、耳聾、頭痛、面麻、復視等；三大體征是鼻咽部有新生物、頸部淋巴結腫大、顱神經出現一支或多支的麻痹。在每一個病人的身上并非都有上面提及的全部征 鼻咽癌的治療由于鼻咽腔位置深在又狹小，其鄰近有許多重要的血管、神經、淋巴組織等，導致手術治療非常困難，不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌為最多，其惡性程度較高，對放射線較敏感，這對放射治療提供了有利條件。在足量的放射治療后，鼻咽癌可以獲得控制或根治。鼻咽癌雖易有顱底、咽旁、頸淋巴結轉移和侵犯，但放射治療野完全能覆蓋這些區域。所以，放射治療是治療鼻咽癌的首選方法。資料表明：鼻咽癌用單純放射治療，總的5年生存率已達到50%左右；早期鼻咽癌，無鼻咽腔外侵犯、無頸淋巴結轉移者，治后5年生存率可達80%~90%。即便是晚期病人經正規的積極治療，仍有三分之一以上的病人獲得5年以上的生存期。近年放射治療的方法不斷改進，簡單介紹如下： ㈠常規外照射：治療常采用高能射線，由鈷治療機產生的γ線或醫用直線加速器發生的高能X線，頸部照射可選用穿透性較低的輻射線即電子線。參照臨床檢查、影像學材料、病理類型等設計照射野，照射野內第一階段腫瘤劑量在3周半至4周時間，達36~40戈瑞（Gy）。在第二階段按腫瘤退縮程度調整治療野繼續放療。鼻咽癌根治性放射治療，顱底鼻咽部照射量約在6~8周內予以腫瘤劑量60~80戈瑞；頸淋巴結根治性放射劑量約在6~7周內給予腫瘤劑量60~70戈瑞，若無頸淋巴結轉移時則頸部給予45~50戈瑞的預防劑量即可。 ㈡鼻咽腔內后裝放射治療：采用高劑量率的微型銥源（198Ir），由計算機控制的馬達正確地將放射源輸送到被照射部位，由治療計劃系統做個體化計劃設計，療效肯定。目前對病期較早的鼻咽癌在常規外照射到一定劑量后，輔以高劑量率近距離腔內后裝治療，或因根治性外照射后有鼻咽壁的較限局的殘存或復發病灶時，可加用高劑量率近距離腔內后裝補量放療，獲得較好的效果。 ㈢立體定向放射治療：立體定向放療，即人們稱為X刀。是用高能直線加速器發生的X線束，對被照射部位用多個小野等中心旋轉照射。這一方法的優點是既可嚴格地保護鼻咽腔鄰近的重要器官少受或免受射線的照射，又使腫瘤部位得到最大可能的劑量，得以有效地殺滅腫瘤細胞。初程治療的鼻咽癌病人，在足量外照射后，咽旁間隙有腫瘤殘存或鄰近顱底骨破壞尚未控制，病變范圍在4厘米直徑以內，以立體定向放射針對殘存病灶補量。鼻咽癌足量照射后復發病人，經病理證實，用外照射及立體定向放射治療，針對病灶處推高劑量，效果較滿意。 ㈣調強適形放射治療：目前用調強適形放療鼻咽癌還處在摸索階段。適形放療使高劑量分布區與腫瘤區的三維形狀的適合度比常規外照射大有提高。 病人在放療前應有足夠的心理準備，做好潔齒、拔去齲齒殘根、移去金屬牙冠、保持口腔衛生；及時治療頭頸部的感染病灶；戒煙酒、防感冒、改善全身情況。放射治療結束后，仍應定期去醫院復查。恢復期內須注意飲食調理，注意勞逸起居，預防感冒、感染。須注意保護放射區的皮膚免受刺激或外傷，重視心理康復與體能康復，保持樂觀的態度，適當參加社交活動。 ㈤藥物治療：鼻咽癌常用的藥物有：安康欣膠囊 復方斑蝥膠囊 消癌平片 西黃丸等㈥鼻咽癌手術治療：由于鼻咽癌的特點外科手術不能作為治療的首選方法。但在放療后復發時，外科手術作為挽救性治療措施，還是有益的。資料表明：鼻咽癌放療后未控或復發，經挽救性手術后3年生存率為41.5%, 5年生存率為34.2%；頸淋巴結未控或復發，做頸淋巴結局部切除術3年生存率為65.4%，5年生存率為52%；行頸淋巴結清掃術3年生存率為46.3%，5年生存率為32.5%。 隨著對鼻咽癌的認識不斷深入，醫療設備不斷改進，醫療技術不斷地提高，在新世紀內，鼻咽癌的治療效果將會有大幅度提高
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